La rehabilitación es fundamental en la esclerosis múltiple

La terapia física y la rehabilitación son un componente esencial de la atención integral de las personas con múltiples esclerosis (EM). La EM es una enfermedad fluctuante e impredecible que progresa con el tiempo. Por lo tanto, el equipo de rehabilitación debe conocer la variedad de síntomas que pueden ocurrir y responder a su variabilidad de una persona a otra.

A diferencia de la mayoría de los demás trastornos neurológicos, incluida la lesión de la médula espinal, la lesión cerebral traumática y el accidente cerebrovascular, en la EM no hay déficit fijo; por lo que el perfil de síntomas, la actividad de la enfermedad y la carga de la resonancia magnética son variables.

Los terapeutas deben estar preparados para tratar a cada paciente con EM individualmente, con flexibilidad, durante todo el curso de la enfermedad. La rehabilitación física tiene como objetivo maximizar la independencia funcional a través de la estabilización de la función, la reducción de la discapacidad y la prevención de complicaciones secundarias, a través de un proceso educativo que fomenta la independencia del individuo.

Causas de la esclerosis múltiple

Se desconoce la causa de la EM. Los científicos creen que la EM se desencadena por una combinación de factores. Para identificar la causa, se están realizando investigaciones en áreas de:

• Inmunología. El estudio del sistema inmunológico del cuerpo.
• Epidemiología. El estudio de los patrones de enfermedad en grandes grupos de personas.
• Genética. Comprensión de los genes que pueden no estar funcionando correctamente en personas que desarrollan EM.
• Agentes infecciosos. Como virus o bacterias.

Comprender las causas de la EM acelerará el proceso de encontrar formas más efectivas de tratarla y, en última instancia, curarla o incluso evitar que ocurra en primer lugar. Abilita es el centro de rehabilitación física integral motora que cuenta con los equipos pertinentes y los profesionales idóneos para el tratamiento.

La mayoría de las personas con EM se diagnostican entre los 20 y 50 años, en el pico de su carrera y años de crianza; sin embargo, la esclerosis múltiple también puede ocurrir en niños, adolescentes y adultos mayores. Aunque existe una ligera reducción en la esperanza de vida de las personas con EM, los profesionales de terapia física y rehabilitación a menudo atenderán las necesidades de una población mayor con EM.

En el tratamiento de las personas con EM, no existen protocolos ni límites de tiempo, solo una oportunidad de emplear numerosas habilidades, intervenciones y recursos para la resolución de problemas. Esto debido a que la EM afecta no solo a un individuo, sino a toda la familia, es una enfermedad que es manejada de un enfoque de equipo: coordinación y comunicación con otros especialistas.

La terapia física y la rehabilitación están bien respaldadas por estudios de eficacia, las diversas intervenciones de rehabilitación pueden mejorar el rendimiento motor y cognitivo, mejorar los síntomas y reducir la discapacidad.

La literatura científica, de hecho, muestra que la rehabilitación interdisciplinar en la EM es eficaz para mejorar la capacidad para realizar diversas actividades cotidianas (reducción de la discapacidad) y para mejorar la participación social; ya que estos efectos persisten durante un tiempo determinado con un deterioro progresivo en el tiempo. La eficacia se demuestra en todos los entornos de rehabilitación: régimen hospitalario, ambulatorio y domiciliario.

Recientemente, la evidencia en la literatura demuestra cómo el ejercicio puede tener un impacto en el volumen cerebral, producir cambios estructurales en la materia blanca y gris del Sistema Nervioso Central y provocar mejoras en la esfera cognitiva. Los últimos estudios muestran que la rehabilitación puede producir efectos sobre el sistema endocrino neuroinmune, reduciendo el número de recaídas, la progresión de la discapacidad y mejorando el rendimiento neurológico. Por ello hoy en día, se considera la rehabilitación como un tratamiento similar a las terapias farmacológicas modificando el curso, precisamente por su posible papel en la contrarrestar la progresión de la enfermedad.
Los fisioterapeutas desempeñan un papel integral en el tratamiento de la EM durante todo el curso de la enfermedad. En el momento del diagnóstico, durante y después de las recaídas, durante los períodos de progresión, así como períodos de estabilidad y cuando la enfermedad se vuelve más avanzada. Los elementos clave y prioridades de una interacción de fisioterapia para diferentes fases de la enfermedad se destacan a continuación.

Prioridades en el tratamiento

En el momento del diagnóstico

• Educación: explicar el papel del fisioterapeuta para ayudar a las personas a mantenerse activas, móviles, seguras y cómodas.
• Examen y evaluación exhaustivos de fisioterapia para establecer líneas de base o identificar áreas de habilidades físicas y áreas de mejora.
• Establecer metas y expectativas realistas mientras se brinda apoyo emocional.
• El inicio de la atención puede implicar una evaluación y algunas visitas de seguimiento. Las visitas de seguimiento son poco frecuentes (es decir, 1 sesión/semana o 1 sesión/mes para un total de 3 a 5 visitas) para seguimiento del ejercicio, garantía de cumplimiento y progresión del ejercicio.
• Programa de ejercicio y actividad física o establecer un programa de ejercicio y actividad física basado en la evidencia para la persona que tiene esclerosis múltiple según la evaluación, sus intereses y acceso.
• Enfatizar la importancia del ejercicio regular para el éxito de la enfermedad, gestión y optimización de la salud.

Durante los períodos de estabilidad

• Los fisioterapeutas deben controlar la movilidad de las personas con EM incluso durante los períodos en los que no se evidencian cambios/progresión de la enfermedad clínicos o radiográficos.
• El paciente puede consultar con un fisioterapeuta cada 3 a su meses para asegurar el cumplimiento de las recomendaciones de ejercicio y actividad física, así como para hacer modificaciones al programa. Similar a los chequeos médicos, el paciente puede participar en rehabilitación puesta a punto. Una sesión de fisioterapia puede incluir la evaluación de fuerza, equilibrio, flexibilidad y habilidades cardiorrespiratorias. Estas medidas objetivas se pueden utilizar como comparación en el futuro.
• El fisioterapeuta ayuda a mantener la motivación del paciente durante ese tiempo, ya que la persona puede ser menos consistente con el ejercicio cuando todo está «bien».

Durante y después de una recaída

• El objetivo principal de la fisioterapia durante y después de una recaída es recuperar el nivel de función.
• El momento de la fisioterapia durante y/o después de una recaída puede variar según la gravedad del ataque, influencia de los corticosteroides (el tratamiento habitual para una recaída) y el nivel de función antes de la recaída.
• El examen/evaluación inicial puede abreviarse, ya que la fatiga probablemente afectará la participación.
• La movilidad segura, el funcionamiento óptimo y planes de ejercicio personalizados orientados a las necesidades cambiantes de la persona son objetivos clave del tratamiento. Implementar el uso de equipo adaptativo y servicios de asistencia, tanto temporales como permanentes.
• Los pacientes y las familias, comprensiblemente, temen el impacto que la recaída puede tener en sus vidas en el hogar, en el trabajo y en la comunidad. El fisioterapeuta debe ser solidario y alentador, al tiempo que brinda esperanza y optimismo realistas.

Con progresión de la enfermedad

• Con la progresión de la enfermedad, el paciente puede tener una necesidad cada vez mayor de adaptaciones al equipo y equipo de movilidad. Los pacientes y miembros de la familia pueden reaccionar negativamente a estos dispositivos, pero el fisioterapeuta les explicará la importancia de usarlos.
• El fisioterapeuta continúa enfatizando la importancia del ejercicio y la actividad, repriorizando los ejercicios de una manera que se adapte al nivel de habilidad en evolución del paciente, teniendo en cuenta el problema actual de la fatiga de la EM. El fisioterapeuta es sensible al impacto emocional y social de los cambios físicos en el paciente, así como en la familia y los cuidadores.
• Los desafíos cognitivos, si bien son posibles en cualquier momento del curso de la EM, a menudo son una característica destacada a medida que avanza la enfermedad en general. Los cambios cognitivos pueden afectar la capacidad del individuo para procesar información y aprender y recordar nueva información, incluyendo planes e instrucciones de tratamiento. Proporcionar instrucciones por escrito, utilizando tecnología e incluye una compañero de cuidado pueden ser estrategias para utilizar cuando hay problemas cognitivos.
• Los episodios de atención pueden variar desde períodos más intensos de 1 a 2 veces por semana, hasta menos interacciones frecuentes cuando las necesidades de equipo y las modificaciones del ejercicio han sido dirigidas.

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmunitaria que ataca el cerebro y la médula espinal, un tratamiento temprano y adecuado es de suma importancia para evitar que progrese de manera rápida y permitir que el paciente sea más independiente y goce de una mejor calidad de vida. La terapia física y rehabilitación hacen parte esencial de un tratamiento óptimo e integral en la persona.

En Abilita tenemos como misión brindar un servicio médico y profesional para que nuestros pacientes tengan una independencia óptima y funcional en su día a día. Es por eso por lo que contamos con un entorno discreto y acogedor para una recuperación integral. Lo invitamos a que nos escribas a nuestro correo electrónico para mayor información: recepcionabilita@gmail.com.